檢驗項目

Blood gas analysis

檢驗收費碼

FRCBLO

健保碼(點數)

09041B(200點)

是否接受代檢

 是(外院送檢前，請先連絡檢驗執行組別確認檢驗前流程)

檢體需求

1

採檢須知

(1)        (A)動脈血(Artery)/08號A-line針筒；(B)靜脈血(Vein)/08號 A-line針筒。

(2)建議採檢量：0.6～1.0mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：檢體採集後立刻排出Syringe內空

氣，立即以專用黑頭蓋密封檢體，再立即將檢體於手中前後滾動及翻轉方式將檢體與抗凝劑混合均勻，至少來回混合8~，避免檢體Clot。

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工方式傳送 (2)傳送環境要求：(A)室溫傳送：以專用黑頭蓋密封Blood gas針筒前端後，人工方式傳送，並於15分鐘內送達檢驗科。 (B)冰浴傳送：以專用黑頭蓋密封Blood gas針筒前端後，人工方式傳送，並於30分鐘內送達檢驗科。

3

退件條件

(1)   符合一般退件條件，請參閱檢驗資訊查詢系統檢體採集原則

  【LAB-Manual-2.採檢手冊】一般退件條件。

(2)       特殊退件條件：檢體量不足0.6 mL、Clot、採檢時間超過15分鐘之檢體且未冰浴傳送、未以密封方式送檢、針筒內含有氣泡、檢體外漏。

4

檢體之儲存條件

(1)   傳送前儲存條件：採檢後請立即傳送，不可儲存

(2)         檢體上機前儲存條件：(A)收件後可立即上機：立即上機，不儲存。 (B)收件後無法立即上機：先將檢體置於冰上，但仍須儘速上機檢測(採檢後30分鐘內完成上機檢測)。

(3)   檢驗後檢體儲存條件：檢體不儲存

5

追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件

不接受追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

無                  

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

電位計量法(Potentiometry)：pH、pCO₂；電流計量(Amperometry)-氧化還原法：pO2；光學計量(Multi-wavelength Photometry)：MetHb， COHb；計算值：HCO₃^－、Base Excess(B.E.)、Total Carbon Dioxide (tCO2)、SO₂。

10

生物參考區間

(1)動脈血(Arterial)：pH_7.32~7.45；pCO2_32.0~48.0 mmHg；pO2_83.0~108.0 mmHg；Base Excess_(-2)~(+3) mmol/L；HCO3_21~26 mmol/L；Total Carbon Dioxide_19~24 mmol/L；O2 Saturation_94~100 %。

(2)靜脈血(Vein)：pH_7.31~7.39；pCO2_42.0~59.0 mmHg；pO2_15.0~50.0 mmHg；HCO3_24.0~31.0 mmol/L。

11

適應症

協助臨床診斷病人體內血液循環中氧氣量或是酸鹼中毒的情

形。

12

臨床意義

(1) pH：血液中pH增加，稱為鹼血症。臨床上形成代謝性鹼中毒，原因大部分為HCO₃^－增加，如服用過量鹼劑、嘔吐引起胃酸流失及鉀離子的流失。血液中pH減少，稱為酸血症。臨床上形成代謝性酸中毒，原因大部分為有機酸形成過多所引起。如：糖尿病酸中毒、細胞缺氧之乳酸中毒、腎病或服用過多的水楊酸、高鉀血症、鹼流失。緩慢呼吸引起呼吸性酸中毒。急促呼吸則引起呼吸性鹼中毒。

(2) pCO₂：增加時稱為高碳酸血症，多為呼吸性酸中毒所引起。原因為氣管或肺臟疾病引起之呼吸道阻塞，導致肺泡換氣量減少、抑制中樞神經之藥物、吸入大量 CO₂及代償性鹼中毒。減少稱為低碳酸血症，多為呼吸性鹼中毒所引起。大多發生於呼吸中樞受刺激，導致過度呼吸。

(3) pO₂：動脈血的氧分壓增加於吸入大量氧氣或運動後。減少稱為低血氧症，主要因高地、暴露於一氧化碳環境、肺泡擴散能力減少、心肺系統的換氣及擴散不當。

(4) Base Excess(B.E.)：增加：表示相對性的非碳酸化合物減少，鹼中毒的情況下發生。減少：表示相對性的非碳酸化合物增加，酸中毒的情況下發生。

(5) O₂ Sat：O2 Sat降低，表示pO2降低或血色素攜帶氧氣有問題。

檢驗項目

Ionized Ca

檢驗收費碼

FRCICA

健保碼(點數)

24007B(400點)

是否接受代檢

 是(外院送檢前，請先連絡檢驗執行組別確認檢驗前流程)

檢體需求

1

採檢須知

(1)       血液／08號A-line針筒

(2)       建議採檢量：0.6～1.0mL

(3)       採檢注意事項(病人準備)：)：(A)採檢前病人準備： (a)不可

過度運動手臂，應平躺或坐姿10分鐘後採檢；(b)建議空腹4小時採檢。 (B)採檢時注意事項： (a)在Blood gas針筒檢體未採滿前，不可先鬆開止血帶，否則會影響Ionized Ca檢測結果； (b)綁止血帶時間超過3分鐘採血，會影響Ionized Ca檢測結果。

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送。 (2)傳送環境要求：(A)院內傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於室溫1小時內或是於2~8℃(冰浴) 24小時內傳送至檢驗科。 (B)院外傳送：以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端，於2~8℃(冰浴) 24小時內傳送至。

3

退件條件

(1)       符合一般退件條件，請參閱檢驗資訊查詢系統檢體採集原則

【LAB-Manual-2.採檢手冊】一般退件條件。

(2)       特殊退件條件：檢體量不足0.6 mL、Clot

4

檢體之儲存條件

(1)       傳送前儲存條件：採檢後請立即傳送

(2)       檢體上機前儲存條件：(A)收件後可立即上機：立即上機，不儲存。 (B)收件後無法立即上機：先將檢體置於冰上，但仍須儘速上機檢測(採檢後4小時內完成上機檢測)。

(3)       檢驗後檢體儲存條件：檢體不儲存

5

追加(requesting additional) /複驗

(repeat)條件

不接受追加檢驗或複驗

6

進一步檢驗(reflex additional examination)

無

7

受理時間

24小時

8

報告時效

30分鐘

9

檢驗方法

離子選擇電極法(Ion Selective Electrodes)

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生物參考區間

Adult:1.15~1.33 mmo/L；New born(3~24小時)：1.07~1.27 mmo/L；New born 24~48小時：1.00~1.17 mmo/L；＜18歲：1.12~1.23 mmo/L。

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適應症

測定血液中游離鈣濃度

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臨床意義

Ionized Ca於體內具有生理功能，正常情況下Ionized Ca佔總鈣46-50 %，其它大部份與蛋白質結合，白蛋白下降時總鈣下降，但Ionized Ca不變。Ionized Ca濃度異常時會影響酵素活性、神經傳導、肌肉收縮、腺體分泌等正常功能。副甲狀腺素 (PTH)、維生素D及抑鈣素(calcitonin)三者的平衡亦取決於血中Ionized Calcium的變動；Ionized Ca上升於酸中毒，原發副甲狀腺功能亢進，惡性腫瘤，Vit D過量，下降於鹼中毒，輸血後(citrate)，副甲狀腺功能不足，鎂缺乏，Vit D缺乏，手術後，燒傷，敗血症。其容易受到pH值改變的影響，pH增高時，Ionized Ca降低。pH值降低時，Ionized Ca上升。