| 1.採檢須知 |
(1)檢體／採檢容器：Blood／04號-紫頭管；小兒科患者可採用13號-微量紫頭管(micro container)
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| (2)建議採檢量：紫頭管：1.5-3mL；微量紫頭管：0.5mL。
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| (3)採檢注意事項(病人準備)：無
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| 2.檢體傳送要求 |
以人工或氣送傳送
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| 3.退件條件 |
(1)符合一般退件條件，請參閱【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>〔一般退件條件〕。
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(2)特殊退件條件：
檢體Clot、溶血
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| 4.檢體之儲存條件 |
(1)傳送前儲存條件：
採集完畢後如果能於8小時內完成送檢，檢體保存常溫18-25℃即可。如檢體無法於8小時內完成送檢，須將檢體保存於2-8℃冷藏，並於24小時內完成送檢。
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(2)檢體上機(檢驗)前儲存條件：
採集完畢如果能於8小時內完成上機測試，檢體保存於常溫18-25℃即可。如檢體無法於8小時內完成送檢，須將檢體保存於2-8℃冷藏，最久可保存24小時。
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(3)檢驗後檢體儲存條件：
檢體於2-8℃冰箱保存4天
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| 5.追加(requesting additional) /複驗(repeat)條件 |
檢體量足夠且符合檢體儲存條件
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| 6.進一步檢驗(reflex additional examination) |
無
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| 7.受理時間 |
24小時
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| 8.報告時效 |
(1)病房一般檢體：4小時。(2)門診一般件：8小時。
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| 9.檢驗方法 |
(1)自動血球計數儀：Reticulocyte、IRF(Immature Reticulocyte
Fraction)、Ret-He(Reticulocyte hemoglobin equivalent)
(A) 紅血球計數採用電子阻抗法
(B) 網狀紅血球採用核酸染色及流式細胞計數法分析。 (2)超活體染色鏡檢法：當儀器報告值異常無法採用時，以超活體染色（supravital stain）製備成血液抹片後於顯微鏡鏡檢。
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| 10.生物參考區間 |
(1) Reticulocyte：0.83-2.24％
(2) Absolute Reticulocyte count：35.8-99.6x10^3/μL
(3) IRF：3.2-13.5%
(4) Ret-He：31.7-37.6 pg
註：當Reticulocyte分析受到干擾時，僅能以鏡檢法施行替代檢驗，此時不發IRF及Ret-He數值報告，改發NA。
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| 11.適應症 |
(1) Reticulocyte：
(A) 貧血原因之調查，協助區別造血問題或是溶血。
(B) 貧血治療（如鐵劑、維他命B12）療效之監控。
(2) IRF：網狀紅血球成熟指標。評估骨髓移植或造血幹細胞植入情形，監測紅血球生成激素(EPO)治療反應等。
(3) Ret-He：輔助診斷鐵儲存狀況、缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)，及功能性缺鐵(functional iron deficiency)
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12.臨床意義 |
(1) Reticulocyte
(A) 當有貧血時，網狀紅血球會提早從骨髓釋放，因此須校正
網狀紅血球數(corrected count)才能判讀骨髓造血反應。建議
使用網狀紅血球絕對數作為紅血球造血評估指標比百分比
來得準確。
Corrected count(%)=Reticulocyte(%)x(Hematocrit/45)
(B) 單純計數網狀紅血球比例在臨床上較不具參考意義。需搭配
網狀紅血球生產指標(Reticulocyte Production Index，RPI)才
能對造血機能做出正確的判斷。RPI= Corrected count(%)/
Maturation days，maturation days在不同hematocrit之定義
如下:
(a) 36-45：1.0天
(b) 26-35：1.5天
(c) 16-25：2.0天
(d) 15 and below：2.5天
(C) 臨床上RPI上升(>3.0)可能與慢性溶血、近期大量出血和貧
血治療後的反應有關。
(D) RPI降低(<2.0)則表示骨髓造血機能低下，如：再生不良性
貧血、惡性貧血或嚴重缺鐵性貧血。或者是紅血球造血失
效，如：維他命B12和葉酸缺乏。
(2)IRF：低螢光及中度螢光Reticulocyte之總和(%)
(A) 評估紅血球生成的早期指標。可應用於骨髓移植後之監測
及慢性腎功能衰竭相關貧血或其他疾病(如AIDS和惡性腫
瘤)患者對紅血球生成素(EPO)治療反應的指標。
(B) 同時參考IRF(如下述)及網狀紅血球絕對數時，可以不需要
再計算RPI而有相同的判定價值，例如下述(C)(D)(E)。
(C) 當Absolute Reticulocyte count及IRF均下降時：須排除
Aplastic anemia之可能性。
(D) 當Absolute Reticulocyte count下降，IRF低於或落於參考區間：為ineffective erythropoiesis之表現，可見於myelodysplastic syndrome或dyserythropoietic anemia。
(E) 當Absolute Reticulocyte count及IRF均增加時：早期急性出血、溶血性貧血或針對EPO治療之反應。
(3)Ret-He：為網狀紅血球中血紅素含量指標，可用於監控早期鐵 缺乏，如iron-restrictive erythropoiesis。
(A) Ret-He低時，代表鐵供應量不足造血所需之量。可與鐵
蛋白(ferritin)一起使用，高值或正常的鐵蛋白與低值
Ret-He表示可能有功能性鐵缺乏；而低值鐵蛋白與低值
Ret-He為典型的鐵缺乏症。(鐵蛋白增加可能原因是疾病
的急性期所造成，此時不能以鐵蛋白含量判定體內的鐵儲
量)。
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| 13.執行組別 |
(1)執行組別：血液鏡檢組，(2)連絡電話：04-8381456分機1041
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| 14.其他 |
無
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| 15.資料來源 |
網狀紅血球計數標準檢驗程序(SIP-HE-RET)
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| 16.生效日期 |
2023/6/7
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