檢驗科通知
檢字 員基11006
日 期:2021年3月10
受文者:全體醫護人員
主 旨:為提升檢驗報告時效,檢驗項目Methemoglobin (Met-Hb)及Carboxyhemoglobin
(CO-Hb)自委檢彰基收回自行操作
說 明:
1. 自2021年3月16日9:00起,原委彰基檢驗醫學部代檢之Methemoglobin (Met-Hb) )
(收費碼FRCMET)及Carboxyhemoglobin (CO-Hb) (收費碼FRCCO),收回自行操
作。提升檢驗報告時效至30分鐘。
2. 檢驗項目採檢相關注意事項,包含病人準備、採檢及傳送方式、報告完成時間及
生物參考區間等,請參考檢驗資訊查詢系統(http://172.24.19.114:8080/LabSearch/)。
3.相關檢驗資訊內容如下:
檢驗項目
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Carboxyhemoglobin (CO-Hb)
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檢驗收費碼
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FRCCO
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健保碼(點數)
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10804B(150點)
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是否接受代檢
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否
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檢體需求
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1
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採檢須知
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(1)檢體/採檢容器:血液/08號A-line針筒
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(2)建議採檢量:全血0.6~1.0 mL
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(3)採檢注意事項(病人準備):無
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2
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檢體傳送要求
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(1) 傳送方式:以人工或氣送方式傳送
(2) 傳送環境要求:
(A) 院內傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於室溫或2~8℃傳送至檢驗科
(B) 院外傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於2~8℃(冰浴) 24小時內傳送至檢驗科
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3
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退件條件
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(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件:Clot、冷凍之檢體、檢體量不足0.6 mL
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4
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檢體之儲存條件
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(1) 傳送前儲存條件:於室溫或2~8℃可儲存28天
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(2)檢體上機前儲存條件:
(A)收件後可立即上機:立即上機,不儲存。
(B)收件後無法立即上機:將檢體儲存於室溫或2~8℃,於採檢後28天內完成上機檢測。
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(3)檢驗後檢體儲存條件:檢體不儲存
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5
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追加(requesting additional) /
複驗(repeat)條件
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不接受追加檢驗或複驗
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6
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進一步檢驗(reflex additional examination)
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無
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7
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受理時間
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24小時
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8
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報告時效
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30分鐘
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9
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檢驗方法
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Reduced gas chromatography
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10
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生物參考區間
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0.5~1.5% (參考值建立於無抽菸族群)
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適應症
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協助臨床診斷一氧化碳中毒
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臨床意義
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一氧化化碳(carbon monoxide,CO)為無色氣體、有微弱的臭味,CO是一種常見的嚴重危害人體健康的窒息性化學毒物,其主要因CO與血液中的Hb結合,形成carboxy-hemoglobin(CO-Hb),CO與Hb的親和力大於氧之200倍,因此暴露在CO的環境下會導致Hb與CO結合而失去Hb攜O2能力,致組織缺氧及死亡。對中毒的患者而言,一氧化碳血紅素在 10 ~ 20% 之間會出現頭痛、呼吸困難等症狀。超過 20% 會出現意識模糊、暴戾易怒。超過 50% 會失去知覺,持續過久可能死亡。超過 70% 會立即死亡。一氧化碳血紅素在體內的半衰期大約 5 小時。
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檢驗項目
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Methemoglobin (Met-Hb)
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檢驗收費碼
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FRCMET
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健保碼(點數)
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10808B(100點)
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是否接受代檢
|
否
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檢體需求
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1
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採檢須知
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(1)檢體/採檢容器:血液/08號A-line針筒
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(2)建議採檢量:全血0.6~1.0 mL
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(3)採檢注意事項(病人準備):無
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2
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檢體傳送要求
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(1)傳送方式:以人工或氣送方式傳送
(2)傳送環境要求:
(A)院內傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於室溫1
小時內傳送至10樓檢驗醫學部。
(B)院外傳送:以專用黑頭蓋密封A-line針筒前端,於2~8
℃(冰浴) 24小時內傳送至10樓檢驗醫學部。
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3
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退件條件
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(1)符合一般退件條件,請參見【檢驗資訊查詢系統】<檢體採集原則>「一般退件條件」。
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(2)特殊退件條件:Clot、冷凍之檢體、檢體量不足0.6 mL
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4
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檢體之儲存條件
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(1)傳送前儲存條件:
(A) 於室溫可儲存1小時
(B) 於2~8℃可儲存24小時
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(2)檢體上機前儲存條件:
(A)收件後可立即上機:立即上機,不儲存。
(B)收件後無法立即上機:將檢體儲存於2~8℃,於採檢
24小時內完成上機檢測。
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(3)檢驗後檢體儲存條件:檢體不儲存
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5
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追加(requesting additional)/
複驗(repeat)條件
|
不接受追加檢驗或複驗
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6
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進一步檢驗(reflex additional examination)
|
無
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7
|
受理時間
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24小時
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8
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報告時效
|
30分鐘
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9
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檢驗方法
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Reduced gas chromatography
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10
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生物參考區間
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0.0~1.5%
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適應症
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測定變性血紅素在總血紅素中所佔的比例,可用來診斷「先天性氧化血紅素血症」或「變性血紅素血症」(methemoglobinemia) ,並可輔助診斷缺氧或紫紺症是否因變性血紅素增加引起。
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12
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臨床意義
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正常人體內因為擁有「變性血紅素還原脢」(methemoglobin reductase),能將過多的變性血紅素還原回正常的血紅素,因此變性血紅素大都維持在1 %以內。造成變性血紅素過高的情形可分為「先天性」及「後天性」二種。「先天性」多肇因於基因突變或先天缺乏變性血紅素還原脢,並在嬰兒期就開始出現無法解釋的紫紺症。「後天性」大都因藥物或化學物質引起,這些物質或藥物有sulfonamides、chlorates、nitrates、nitrites、aniline、phenacetin、benzocaine、lidocaine、prilocaine 等,多會促使血紅素二價鐵氧化成三價鐵,或是抑制變性血紅素還原脢的活性,導致變性血紅素增加。Methmoglobin無法與氧結合,若未能即時處理會造成cyanosis甚至死亡。血中含methemoglobin 3~15%時,皮膚會出現灰白或發紫(紫紺),達20%可能造成cyanosis,含20~50%可能造成呼吸困難,大於70%可能造成死亡。
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3. 相關訊息可洽:1046檢驗諮詢專線、1045品管教研組
檢驗科主任醫檢師 陳裕娟
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