|
檢驗科通知
檢字 員基10923
日 期：2020年7月16日
受文者：全體醫護人員
主 旨：異動D-dimer判讀原則及臨床應用範圍(intended use)
說 明：
1. 即日起，因應D-dimer檢驗試劑原廠試劑仿單版本異動，新增D-dimer判讀原則
及臨床應用範圍。(生物參考區間：60-325 ng/mL (FEU))
2. 應用D-dimer於排除不同疾病時，需配合特定之pretest probability (PTP)，當PTP
評估為低度或中度時，才適用於以下之排除原則。
|
排除疾病種類
|
PTP model
|
cut-off值
(單位：ng/mL (FEU))
|
參考文獻
|
|
Deep vein thrombosis (DVT)
|
Wells model
|
＜500
|
Lancet 1997；350：1795-8
|
|
Pulmonary embolism (PE)
|
不分年齡判定
|
Geneva score
|
＜500
|
Arch Intern Med. 2001;161:92-7
|
|
依年齡
判定
|
(1) simplified， revised Geneva score或
(2) 2-level Wells score
|
病人<50歲時：＜500
|
JAMA. 2014;311:1117-24
|
|
病人≥50歲時：年齡x10 (例如：65歲病人，cut-off值為＜650)
|
3. D-dimer之檢測結果，可應用於HERDOO2臨床決策準則，評估初次發生不明原
因靜脈栓塞(venous thromboembolism；VTE)婦女接受口服抗凝固藥物(oral
anticoagulation；OAT)治療之停藥建議(BMJ. 2017 Mar 17; 356:j1065)：
(1)評估之Post-thrombotic signs包括以下(1)-(4)四個徵象(符合一項即判定一分)：
A.Hyperpigmentation， Edema or Redness in either leg
B.D-dimer≥250 ng/mL(FEU)
C.Obesity (body mass index≥30 kg/m^2)
D.Older age (age≥65 years)
(2)判定原則
A.當總分為0或1分時：為靜脈栓塞復發低風險族群，建議可考量停用OAT。
B.當總分≥2分時：為靜脈栓塞復發高風險族群，建議不可停用OAT。
4. 相關訊息可洽：1046檢驗諮詢專線、1045品管教研組
檢驗科主任醫檢師 陳裕娟
|