檢驗項目

hs-Troponin I(高敏度心肌旋轉蛋白-I)

檢驗收費碼

FRCHSI

健保碼(點數)

09099B(450點)

是否接受代檢

是

檢體需求

1

採檢須知

(1)檢體／採檢容器：Blood／03號綠頭管(Lithium heparin)。

(2)建議採檢量：全血3.5 mL

(3)採檢注意事項(病人準備)：無

2

檢體傳送要求

(1)傳送方式：以人工或氣送方式傳送； (2)傳送環境要求：全血於8小時內，以常溫(15~30℃)傳送；分離血漿於48小時內，以2~8℃傳送。

3

退件條件

(1)符合一般退件條件，請參見【檢驗資訊查詢系統】＜檢體採集原則＞「一般退件條件」。

(2)特殊退件條件：無

4

檢體之儲存條件

(1)      傳送前儲存條件：(A)全血：於室溫可儲存2小時； (B)血漿：於2~8℃可儲存48小時，-20℃以下可儲存6個月。

(2)  檢體上機前儲存條件：不儲存，收件後立即檢驗。

(3)  檢驗後檢體儲存條件：檢體於2～8℃冰箱保存4天

5

追加(additional) /

複驗(repeat)條件

2天，檢體量足夠且符合檢體儲存條件

6

進一步檢驗(further examination)

該項目不適用

7

受理時間

無

8

報告時效

24小時

9

檢驗方法

(1)急診：40分鐘。(2)門診或病房急件：60分鐘。

10

生物參考區間

Male≦19.8 ng/L；Female≦11.6 ng/L

11

適應症

用來輔助診斷及治療心肌梗塞和心肌受損的疾病。協助不穩定心絞痛(unstable angina )或S-T波段上升之急性冠狀動脈疾病、急性梗塞之評估參考。

12

臨床意義

診斷急性心肌梗塞(AMI)：傳統使用的CK-MB，對於偵測心肌損傷的特異性，在很多發炎性肌肉病變，也常會導致CK-MB上升。但Cardiac Troponin I卻不會因肌肉病變而上升，它只存在於心肌當中，所以對於心肌的特異性很高。Cardiac Troponin I在血清中的濃度大約是在胸痛發生後4小時左右開始上升peak在12-16小時；而血清中此種變化至少可維持4-9天。

偵測梗塞的冠狀動脈重新獲得血液灌溉(Reperfusion)：如果只用胸痛是否緩解、EKG變化、或是病人是否發生再灌心律失常(reperfusion arrhythmia)來偵測冠狀動脈再通作用(coronary recanalization)，敏感度並不高。根據統計，大約只有15 %左右的病人，可以同時看到這些變化。根據最近的研究顯示，比較Cardiac Troponin I、CK-MB及Myoglobin等三者對於偵測reperfusion之用，其敏感度分別為82.4 %、76.5 %、及64.7 %。 所以一般建議在做完thrombolytic therapy後的60~90分鐘，測Cardiac troponin I，是目前敏感度最高，又可以早期、不具侵襲性地偵測到病人是否有coronary reperfusion的實驗室檢查。危險因子的分層(Risk Stratification)：心肌壞死的程度，和病人預後有很大的關聯。若以CK-MB來評估，由於它在心肌梗塞的急性期變化很快，且若病人來得太晚，也會錯過CK-MB的最高值，因此CK-MB在這方面的應用不很理想。根據最近的研究顯示，在心肌梗塞的病人，如果其Cardiac Troponin I值大於0.4 mg/mL，則病人在42天內的死亡率明顯較高，且Cardiac Troponin I值越高，死亡率較高。其他有人證實可利用Troponin (T)來預測心肌梗塞病人30天或150天之內死亡率或證實6天或五週LMW heparin治療可有效減低死亡率。由於Cardiac Troponin I本身對於偵測心肌損傷的敏感度及特異性很好，所以一般建議在病人住院後24小時內，測Cardiac Troponin I，以給病人Risk Stratification，並對於高危險群的病人，而給予更積極的治療。其他Cardiac Troponin I被報告過的臨床應用，還包括有：偵測Perioperative MI、應用於做完PTCA後，看病人是否有infarctlets產生、以及診斷Myocarditis，都比傳統的CK-MB，更具優越的心臟特異性及高敏感度。一些非缺血性心臟疾病也可能導致Troponing上升，例如：充血性心臟衰竭、急性或慢性創傷、高血壓、低血壓、心悸、肺栓塞、嚴重氣喘、敗血症、心肌炎、中風、劇烈運動、藥物中毒(adriamycin， 5-fluorouracil， herceptin， snake venoms)、末期腎臟病、涉及心臟的橫紋肌溶解症等。